全耳廓再造的术后护理事项

全耳廓再造手术多分为二期完成，期先将残耳修理，耳垂成形，耳颞部皮肤扩张器埋置，并注水扩张。第二期行全耳廓成形术，包括取肋软骨，耳廓支架雕刻，埋入耳廓支架，筋膜包绕，耳廓竖起后耳后植皮等步聚。全耳廓再造的术后护理事项？

一.全耳廓再造的术后护理事项

Ⅰ期手术的术后处理为：

1.术后3d拔除负压引流管，术后7d拆线。

2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水，每次5～10ml，注射时须观察皮肤表面颜色，如张力太大导致皮肤苍白，可致缺血性皮肤坏死，故应适当减少注水量。一般每周2～3次，共注射至70ml左右，停止注射2周后，收入院行Ⅱ期手术。

Ⅱ期手术的术后处理为：

1.术后持续负压吸引3～5d。

2.2周后拆除敷料，拆线。

3.术后抗炎治疗1周。

4.胸部伤口包扎后加胸带固定，以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽，防止肺部感染。

二. 全耳廓再造手术中注意要点如下：

1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.缝合选用十分优等的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽。

(1)切口感染：只要手术中严格无菌操作，扩张器经过严格灭菌消毒，切口一般不容易感染。一旦出现感染，除应用有效抗生素外，从原切口内放置一个引流管，每日用生理盐水进行囊外冲洗1～2次，每次冲洗至囊内无混浊液体为止。另外，也可以向扩张囊内注入抗生素，进行抗感染治疗。

三. 全耳廓再造注意事项包括哪些

1、不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。

2、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深。

3、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。

4、用作塑身的固定埋线，宜相间当并不宜过紧。

并发症特点：

埋线外露：一般发生在耳轮边缘，移除即可。如果是支架的钢丝外露，一般亦可移去而不影响支架的稳定性。（编辑3001）

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